Konya yirmilik ve gömülü diş çekimi
Korunamayan dişlerin ve sorun çıkaran yirmi yaş dişlerinin, röntgenle planlanarak lokal anestezi altında çıkarılması.
- Röntgenle planlama
- Lokal anestezi
- Yazılı bakım önerileri
Özet: önemli noktalar
- Diş çekimi, kanal tedavisi veya dolguyla korunamayacak kadar hasar görmüş dişlerde ve yer bulamayan yirmi yaş dişlerinde son seçenek olarak planlanır.
- Yarı gömülü bir yirmi yaş dişi, üzerindeki diş eti cebinde biriken yiyecekler nedeniyle tekrarlayan şişlik ve ağrıya yol açabilir.
- Çekimden önce panoramik röntgen çekilir; kökler sinir kanalına yakın görünüyorsa üç boyutlu tomografi istenebilir.
- İlk 24 saatte pıhtının korunması, iyileşmenin en önemli adımıdır: tükürmemek, pipetle içmemek ve sigaradan uzak durmak gerekir.
- Çekimden birkaç gün sonra artan ağrı ve kötü koku, alveolit denilen kuru soket tablosuna işaret edebilir ve kontrol gerektirir.
Konya diş çekimi ve yirmi yaş dişi çekimi için Dentual Karatay'da gördüğüm hastaların çoğu, aslında çekimden çok çekim sonrasını merak ediyor: ne kadar şişlik olacak, ne zaman yemek yiyebilecek, işe ne zaman dönebilecek. Bu sayfada bu soruları, çekim kararının nasıl verildiğiyle birlikte sırayla anlatıyorum.
Benim için diş çekimi her zaman son seçenektir. Bir dişi ağızda tutmanın makul bir yolu varsa önce onu konuşurum. Ancak tekrar tekrar iltihaplanan bir yirmilik ya da kökü çatlamış bir diş söz konusu olduğunda, doğru planlanmış bir çekim hastayı uzun süren bir sıkıntıdan kurtarabilir.
Hangi durumlarda diş çekimi gerekir?
Çekim kararı tek bir belirtiye bakılarak verilmez. Dişin kalan sağlam dokusu, kök yapısı, çevresindeki kemik ve hastanın genel sağlık durumu birlikte değerlendirilir.
- Kök seviyesine kadar ilerlemiş çürük: Dişin üzerine dolgu ya da kaplama yapılabilecek sağlam doku kalmadığında.
- Dikey kök kırığı: Kökü boydan boya çatlamış dişlerde kanal tedavisi çoğu durumda kalıcı bir çözüm sağlamaz.
- İleri diş eti hastalığı: Destek kemiği büyük ölçüde kaybedilmiş ve belirgin sallanan dişlerde.
- Başarısız olmuş tedaviler: Yenilenen kanal tedavisine rağmen iltihabı geçmeyen bazı dişlerde.
- Sorun çıkaran yirmi yaş dişleri: Tekrarlayan iltihap, komşu dişte çürük veya kist oluşumu varsa.
- Ortodontik planlama: Tel tedavisinde yer açmak için ortodontistin istediği durumlarda.
Ağrı tek başına çekim sebebi değildir. Şiddetli ağrıyan bir dişin büyük bölümü kanal tedavisiyle korunabilir. Bu yüzden ağrıyla gelen bir hastada önce dişin kurtarılıp kurtarılamayacağını değerlendiririm.
Gömülü yirmilik neden sorun çıkarır?
Yirmi yaş dişleri ağızda en son süren dişlerdir ve çoğu zaman çenede yeterli yer bulamaz. Bu durumda diş tamamen kemik içinde kalabilir (gömülü), yarısı diş eti dışına çıkabilir (yarı gömülü) ya da yan yatarak öndeki dişe dayanabilir.
En sık karşılaştığım sorun, yarı gömülü dişin üzerini örten diş eti kapağının altında yiyecek ve bakteri birikmesidir. Bu birikim perikoronit denilen iltihaba yol açar; ağız açmada zorluk, yutkunurken ağrı ve yanakta şişlik görülebilir.
Yan yatmış bir yirmilik, öndeki büyük azı dişinin arka yüzüne baskı yapabilir ve bu bölgede fırçayla ulaşılamayan bir çürük gelişebilir. Böyle bir durumda yirmilik yalnızca kendisi için değil, komşu dişi korumak için de çekilir.
Her gömülü yirmilik çekilmek zorunda değildir. Tamamen kemik içinde, belirti vermeden duran ve komşu dişlere zarar vermeyen bir dişi bazen yalnızca belirli aralıklarla röntgenle takip etmek yeterli olur. Bu kararı röntgeni hastayla birlikte inceleyerek veririm.
Konya yirmi yaş dişi çekiminde röntgen ve tomografi
Yirmi yaş dişi çekiminden önce panoramik röntgen çekilir. Bu görüntüde dişin konumu, kök sayısı ve kıvrımları, alt çenedeki sinir kanalına olan uzaklığı ve çevredeki kemik değerlendirilir.
Alt yirmilik köklerinin sinir kanalıyla üst üste göründüğü durumlarda iki boyutlu röntgen yeterli bilgi vermeyebilir. Bu hastalarda üç boyutlu tomografi (CBCT) istenir; böylece kökle sinir arasındaki gerçek mesafe görülür ve çekim buna göre planlanır.
Tomografide dişin sinire çok yakın ya da derin konumda olduğu görülürse, hastayı Dentual bünyesindeki çene cerrahisi uzmanımıza yönlendiririm. Her vakayı kendim yapmak yerine doğru elde yapılmasını önemsiyorum; bu, hastanın güvenliği için verilmiş bir karardır.
Diş çekimi nasıl yapılır?
- Muayene ve sağlık öyküsüKullandığınız ilaçları, özellikle kan sulandırıcıları, kalp ve şeker hastalığı gibi durumları sorarım. Gerekirse çekim tarihi bu bilgilere göre belirlenir.
- GörüntülemePanoramik röntgen ve gerekiyorsa tomografi üzerinden dişin konumu ve kökleri incelenir, çekimin basit mi cerrahi mi olacağı önceden konuşulur.
- Lokal anesteziBölge uyuşturulur ve uyuşukluğun tam oturduğundan emin olunduktan sonra işleme geçilir. Çekim sırasında basınç hissi normaldir, keskin ağrı hissedilmemelidir.
- Dişin çıkarılmasıSürmüş dişler çoğu durumda doğrudan çıkarılır. Gömülü dişlerde diş eti açılabilir, diş birkaç parçaya bölünerek daha az kemik kaldırılarak alınabilir.
- Bölgenin kapatılmasıÇekim boşluğu temizlenir, gerekiyorsa dikiş atılır ve üzerine ısırmanız için steril bir tampon yerleştirilir.
- Bakım önerileri ve kontrolÇekim sonrası yapmanız ve kaçınmanız gerekenleri yazılı olarak veririm. Dikiş atıldıysa alınması için kontrol randevusu planlanır.
Çekimden sonraki ilk 24-72 saat
Çekim boşluğunda oluşan kan pıhtısı, iyileşmenin temelidir. İlk günlerdeki önerilerin çoğu bu pıhtının yerinden çıkmamasına yöneliktir.
- Tamponu yaklaşık yarım saat ile bir saat arasında sıkıca ısırın, sonra çıkarın.
- İlk 24 saat tükürmeyin, ağzınızı çalkalamayın ve pipetle bir şey içmeyin; bunlar pıhtıyı yerinden oynatabilir.
- Uyuşukluk geçene kadar yemek yemeyin, ilk gün ılık ya da soğuk, yumuşak yiyecekleri tercih edin.
- Yüzde şişlik olmaması için ilk saatlerde yanağın dışından aralıklı olarak soğuk uygulama yapabilirsiniz.
- Sigara, iyileşmeyi geciktirir ve kuru soket riskini artırır; en azından ilk birkaç gün içmemenizi öneririm.
- Dişlerinizi fırçalamaya devam edin, ancak çekim bölgesine ilk gün dokunmayın.
Yirmi yaş dişi çekiminden sonra şişliğin ikinci veya üçüncü günde en yüksek seviyeye ulaşması ve sonra azalması beklenen bir durumdur. Bu süreçte hafif kanamalı tükürük de normaldir.
Ağzı tam açamama ve yutkunurken hafif hassasiyet, alt yirmilik çekiminden sonra birkaç gün sürebilir. Bu belirtiler gün geçtikçe azalıyorsa iyileşme olağan seyrinde demektir.
Alveolit (kuru soket) belirtileri nelerdir?
Alveolit, çekim boşluğundaki pıhtının erken çözülmesi ya da yerinden çıkmasıyla kemiğin açıkta kalmasıdır. En sık alt arka dişlerin, özellikle alt yirmi yaş dişlerinin çekiminden sonra görülür.
Tipik tablo şudur: çekimden sonraki ilk bir iki gün ağrı azalırken, üçüncü veya dördüncü gün yeniden ve daha şiddetli biçimde artar. Ağrı kulağa ve şakağa yayılabilir, ağızda kötü bir tat ve koku hissedilir. Boşluğa bakıldığında pıhtı yerine boş bir çukur görülebilir.
Alveolit kendi kendine düzelebilir ama bu süreç ağrılıdır. Bu belirtileri fark ederseniz Dentual Karatay'a kontrol için gelmeniz gerekir; bölge temizlenip yatıştırıcı bir pansuman uygulandığında ağrı çoğu durumda belirgin biçimde azalır.
Çekilen dişin yeri boş kalmalı mı?
Yirmi yaş dişlerinin yerine genellikle bir şey yapılmasına gerek yoktur. Ancak ön dişlerden ya da çiğnemede görev alan azı dişlerinden biri çekildiğinde boşluğun ne olacağını çekimden önce konuşmayı tercih ederim.
Uzun süre boş bırakılan bir boşlukta komşu dişler zamanla bu alana doğru eğilebilir, karşı çenedeki diş ise boşluğa doğru uzayabilir. Bu da ileride hem çiğneme düzenini hem de yapılacak tedaviyi zorlaştırabilir.
Boşluğu doldurmak için implant, köprü veya hareketli protez gibi seçenekler vardır. Hangisinin uygun olduğu kemik durumuna, komşu dişlerin sağlığına ve hastanın tercihine göre muayenede belirlenir.
Kurumsal bilgi, güncel fiyat ve kampanyalar için: Çekim sonrası boşluk için Dentual'de implant.
